昂貴的沖動：外資醫(yī)療器械泛濫 服務(wù)緊缺
新醫(yī)改8500億元的資金，正成為外資醫(yī)療器械巨頭急于瓜分的大蛋糕。
但是外資品牌高昂的醫(yī)療器械產(chǎn)品只賣產(chǎn)品不管售后，已引發(fā)質(zhì)疑。8月21日，在中國衛(wèi)生論壇“企業(yè)家圓桌會議”上，面對西門子、GE、飛利浦等眾多外資醫(yī)療器械企業(yè)，衛(wèi)生部副部長王國強(qiáng)發(fā)問道，“……你們要把你們所有高精尖產(chǎn)品都給我們，所有縣級醫(yī)院都裝備有，你們考慮到用得怎么樣？效果怎么樣？”
在同時進(jìn)行的中國醫(yī)用儀器設(shè)備展會上，外資品牌攤位遍布整個展館，占據(jù)顯眼位置。
大量采購動輒上千萬元以上的產(chǎn)品，國內(nèi)醫(yī)院是否真需要？類似“達(dá)芬奇機(jī)器人[38.24 1.19%]”這樣的產(chǎn)品，是否值得投入巨資大量采購？
批評只賣不管服務(wù)
王國強(qiáng)表示，“哪一個企業(yè)舉手說你們做過回顧性調(diào)查，你們的產(chǎn)品，你們的加速器也好，你們的核磁也好，你們的CT也好，你們賣出來的產(chǎn)品究竟使用效果怎么樣？究竟發(fā)揮作用怎么樣？究竟操作上是不是真正的符合規(guī)范？”
出席會議的外資巨頭以及國內(nèi)企業(yè)都沉默不語。
王國強(qiáng)表示，“腫瘤是我們第一大疾病，腫瘤方面研制了這么多的設(shè)備，究竟療效怎么樣？放化療效果怎么樣？操作得怎么樣？我不知道你們企業(yè)做過調(diào)查沒有？”
他自問自答：“據(jù)我們了解儀器很先進(jìn)，操作很落后，人員培訓(xùn)很差勁，最后一切的效果沒出來”，“你們很希望自己的產(chǎn)品賣得越來越好，還是一定要強(qiáng)調(diào)療效”。
這一語點到了外資只顧追求利潤，而無視國內(nèi)真正需求的軟肋上。
在外資品牌的鼓動下，國內(nèi)從三級醫(yī)院到二級醫(yī)院，采購昂貴儀器沖動不斷。
2009年6月29日，衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)通知指出，2008年下半年，上海市衛(wèi)生局越權(quán)批準(zhǔn)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、華東醫(yī)院和上海胸科醫(yī)院等4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)達(dá)芬奇機(jī)器人；同年9月，北京市衛(wèi)生局審核不嚴(yán)，北京地壇醫(yī)院利用財政專項采購手術(shù)機(jī)器人，違反了大型醫(yī)用設(shè)備配置管理有關(guān)規(guī)定。衛(wèi)生部指點名批評的單位給全國大型醫(yī)用設(shè)備配置管理工作帶來不良影響，并責(zé)令醫(yī)院封存設(shè)備。
這只是采購高端醫(yī)療器械一例，而盲目采購時下比比皆是。對此，王國強(qiáng)深有感觸，“我們有些資源是擱置了，你們研發(fā)的有些產(chǎn)品沒用上，政府大量的投入購買設(shè)備以后，沒有人才，沒有很好的操作規(guī)范，最后就造成新的危害?！?/P>
盡管出現(xiàn)資源浪費，但是一些三級醫(yī)院院長仍認(rèn)為高端醫(yī)療器械缺乏，希望國內(nèi)大量采購。
在當(dāng)天醫(yī)院院長論壇上，東北一家三級醫(yī)院院長表示，中國每百萬人只有1.6臺核磁共振成像，美國每百萬人擁有18臺，日本也遠(yuǎn)超過中國。但是有知情人表示，“該院長跟美國一家大型醫(yī)療器械企業(yè)關(guān)系‘很鐵’”。
目前，社區(qū)醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療成為西門子、飛利浦、GE等巨頭的關(guān)注重點，正將觸角伸向縣級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。
但王國強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療器械一定要從中國國情出發(fā)，一定要著眼于基層，我希望有更多的產(chǎn)品能夠基層需要，買得起，用得上，有療效，簡便易行。 “更多的要著眼于用戶，著眼于可持續(xù)不是一錘子買賣，買完賣完就完了?！?/P>
昂貴的維保
中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會原副會長鄭全錄曾說，在國內(nèi)醫(yī)療器械市場，約80%的CT市場、90%的磁共振設(shè)備、90%的超聲波儀器市場、85%的檢驗儀器市場、90%的心電圖機(jī)市場、80%的中高檔監(jiān)視儀市場、90%的高檔生理記錄儀市場被跨國公司壟斷。
其中核磁、MR、CT等醫(yī)療器械市場主要掌握在GE、西門子和飛利浦等手里。
中國醫(yī)保商會綜合部一位負(fù)責(zé)人更稱，目前高端醫(yī)療器械，外資品牌占了90%以上份額，“大醫(yī)院診斷設(shè)備幾乎全是外資的”。
北京一家從事進(jìn)口醫(yī)療器械銷售的負(fù)責(zé)人告訴記者，“國外品牌比國內(nèi)貴很多，一般的CT一臺價格在1300萬元左右，技術(shù)含量高的則在2000-3000萬元?！?/P>
盡管價格高昂，但是國內(nèi)醫(yī)院仍是樂此不疲。國內(nèi)已經(jīng)采購約20臺達(dá)芬奇機(jī)器人，這種由美中互利獨家代理的產(chǎn)品每臺售價2200多萬元。而且達(dá)芬奇機(jī)器人每套脫卸式手臂器械最多只能使用20次，上海瑞金醫(yī)院的醫(yī)生核算，每次輔助外科手術(shù)的成本在8-10萬元之間，意味著每套手臂價值200萬元，而更換一次就得投入200萬！
但這也阻擋不了外資鼓動起的熱情。8月20日，在中國衛(wèi)生論壇上，西門子也介紹其最新的Flash炫速CT，目前該產(chǎn)品全球銷售100多臺，僅中國就超過20臺訂單。
而且外資產(chǎn)品在國內(nèi)缺少競爭對手，在價格制定上掌握話語權(quán)，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能被動接受。
但是儀器出售后問題則接踵而來：售后服務(wù)跟不上。目前GE、西門子和飛利浦等各大巨頭，每家都有超過3000員工，其中主要是銷售人員，而售后服務(wù)人員則只是一個很小部分。行內(nèi)人士分析，此外，銷售儀器能帶來高額的利潤，而售后維保相對來講沒有銷售賺錢來得快，這樣售后維保也就被淡化了。
而在中國，西門子已經(jīng)出售1.5萬臺醫(yī)療器械產(chǎn)品，售后維護(hù)不得而知。當(dāng)問及西門子自銷以及經(jīng)銷商所銷售的產(chǎn)品比例，西門子中國醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域總裁歐翰林表示，“屬于商業(yè)機(jī)密，不好透露?！钡硎?，一部分高端產(chǎn)品由代理商來做。
外資品牌后續(xù)服務(wù)跟不上，還有一個原因，這就是部分利潤低的產(chǎn)品主要是代理商來做，存在高額利潤的產(chǎn)品則是由外資品牌自己做，而外資想在這方面穩(wěn)固市場，自然會加大維保；而由代理商代理出售的產(chǎn)品，代理商本身無技術(shù)維護(hù)，這樣這塊也就成為被忽視之地。
上述從事進(jìn)口醫(yī)療器械銷售的人士告訴記者，三級醫(yī)院的售后服務(wù)是比較規(guī)范的，國內(nèi)外的工程師來安裝，技術(shù)師針對主治醫(yī)生、醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。但是往下服務(wù)就可能跟不上。
目前，衛(wèi)生部在推動醫(yī)療器械下鄉(xiāng)，并給出補(bǔ)貼。但是在這個過程中，也有外資企業(yè)“忽悠”縣鄉(xiāng)級醫(yī)院采購數(shù)字化X光機(jī)等高檔產(chǎn)品。而在縣級以下醫(yī)院，這些產(chǎn)品能否正常運轉(zhuǎn)，外界一直存疑。
中國醫(yī)保商會醫(yī)療器械部主任蔡天智告訴記者，“數(shù)字化X光機(jī)往下賣有沒有必要，要看到縣級以下醫(yī)院的水平有限，能否操作、能否維護(hù)這都是個問題?！?/P>
8月23日北京一家三甲醫(yī)院院長告訴記者，外資產(chǎn)品的貴就貴在售后服務(wù)上，“CT、核磁等高端產(chǎn)品售后都有維保合同，維護(hù)費用是比較貴的，而一般的儀器維護(hù)醫(yī)院都沒問題。一般100萬以上的簽訂維保合同都很常見”。
有醫(yī)療器械行內(nèi)人士透露，事實上，衛(wèi)生部之前醞釀出臺醫(yī)療器械監(jiān)管及售后服務(wù)的政策，但是，該政策一直未有確切消息。
