蘇州摯愛交通咨詢事務所人傷理賠案例分析
事件回放：2010年5月2日，孫某駕車與宋某發(fā)生碰撞，致使宋某嚴重受傷。交警認定孫某負全責，因傷者治療費用過高，雙方未能達成一致的賠償意見。事后宋某向法院提起訴訟，向?qū)O某和中華保險江蘇無錫分公司索賠。
在近日的庭審中，宋某、孫某與保險公司一致確認宋某的實際損失，并經(jīng)過三方充分協(xié)商，在交強險限額內(nèi)賠償12萬元、在商業(yè)三責險限額內(nèi)賠償11.3928萬元，合計賠償23.3928萬元。至此，本案所涉交強險、商業(yè)三責險糾紛一并調(diào)解處理完畢。孫某說：“在保險公司支持下促成了事故盡快解決，省了我們來回跑法院。事情總得解決，早一天解決就早一天放下心頭壓著的石頭。”
據(jù)統(tǒng)計，自2011年10月以來，該公司通過兩案并審調(diào)解處理結(jié)案40件，涉案金額521.89萬元，其中，2012年1至4月調(diào)解處理結(jié)案34件，涉案金額303.29萬元，目前公司車險結(jié)案周期比同期大大縮短。
目前，無錫市保險行業(yè)協(xié)會正在組織業(yè)內(nèi)對中華保險無錫分公司兩案并審的做法進行推廣。
抓住理賠難要害
理賠手續(xù)繁瑣一直被認為是理賠難的原因之一。近年來各保險公司不斷推出的快賠、閃賠等舉措確實惠及了車主，取得了成效，但應用中多僅限于責任明確的簡單賠案，涉案金額也不大。
而道路交通訴訟賠案，特別是涉及人傷案件常常金額較大，處理得好不好直接影響著車主對保險理賠的感受和保險公司的社會形象，甚至影響到事故受害人的救治與康復，以及雙方家庭人員的心理行為，社會影響比較大。一般來說此類案件處理結(jié)案周期較長，如果雙方協(xié)商不成，那么車險理賠就會拖得更長，因此，中華保險無錫分公司把道路交通訴訟案作為治理“理賠難”的要害，于2011年10月起著力推行“兩案并審”工作。庭審中，在充分尊重法院、車主、受害人的前提下，兼顧車主與受害人利益，努力促成將兩案合并調(diào)解，并積極協(xié)助法院做好充分細致的調(diào)解工作，在法院的支持和原告、被告的相互理解下，就全部賠償達成協(xié)商一致，從而取得了一次開庭審理圓滿調(diào)解兩起訴案的效果，加快了結(jié)案賠付。
有效治理理賠難
兩案并審使受害人、肇事者、保險公司和法院實現(xiàn)了多贏，也得到了原、被告與法院各方的歡迎和支持。法官周先生說：“對于訴訟各方來說都減少了麻煩，節(jié)省了時間，把涉及兩個案子的眾多問題同時放在一個臺面上調(diào)解，有利于統(tǒng)籌協(xié)商并達成一致，減輕了我們法院的工作量與工作難度?！?/P>
中華保險無錫分公司法務部負責人向筆者表示：“實踐證明，兩案并審具有諸多好處，對于受害人來說，能及時得到賠款，保證治療費用充足，同時，妥善的處理使其在精神上得到寬慰，有利其康復；對保險公司而言，則加快理賠時效，提升了客戶滿意度，樹立了優(yōu)質(zhì)服務形象?！?/P>
有業(yè)內(nèi)人士表示，保險公司應加強兩案并審工作的領導與管理，要提升法務人員的業(yè)務素質(zhì)，增強工作的主動性，加強與法院、受害人、車主的溝通協(xié)商，從而化解矛盾，達成一致，加快賠付，切實治理理賠難，促進社會和諧。同時，還要加強承保業(yè)務的規(guī)范化管理，在承保時消除車主心中的誤區(qū)、盲區(qū)，完善承保手續(xù)，避免保險合同糾紛。
