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新華網(wǎng)北京6月15日電 中國國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》，確定了“十二五”（2011－2015年）期間推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的工作思路。
意見提出，要堅持以改革促發(fā)展，加強以人才、技術(shù)、重點專科為核心的能力建設(shè)，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90％左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。
意見提出，2012年選擇300個左右的縣推進縣級醫(yī)院綜合改革，力爭2013年上半年總結(jié)評估，形成基本路子，為2015年實現(xiàn)縣級醫(yī)院階段性改革目標打好基礎(chǔ)。
意見將破除“以藥補醫(yī)”機制作為縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在改革補償機制方面，鼓勵探索醫(yī)藥分開的多種形式，取消藥品加成政策，將對試點縣級醫(yī)院的補償由服務(wù)收費、藥品加成收費和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入等途徑予以補償。
同時，意見明確要發(fā)揮醫(yī)療保障制度的補償和控費作用，推行總額預(yù)付和按病種、按人頭、按服務(wù)單元等付費方式，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理的原則規(guī)范藥品采購供應(yīng)，以及落實完善政府投入政策等主要措施。
中國衛(wèi)生部部長陳竺15日接受新華社記者專訪時表示，縣級醫(yī)院是中國農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，直接服務(wù)9億多人民。推進縣級醫(yī)院綜合改革，是緩解農(nóng)村群眾看病難看病貴問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
對于如何實現(xiàn)“大病不出縣”的目標，陳竺說，第一，要做好醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)劃建設(shè)，在每個縣市重點辦好1－2所縣級醫(yī)院，30萬人口以上的縣市至少有一所醫(yī)院達到二級甲等水平；第二，要提高技術(shù)服務(wù)水平，重點加強重癥監(jiān)護、血液透析、新生兒等?？疲约敖昕h外轉(zhuǎn)診率較高病種所在臨床專業(yè)科室的建設(shè)；第三，要加強縣級醫(yī)院信息系統(tǒng)和遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，逐步實現(xiàn)遠程會診、遠程（病理）診斷和遠程教育等；第四，要提高中醫(yī)藥服務(wù)能力；第五，要加強人才隊伍建設(shè)，吸引優(yōu)秀人才到縣級醫(yī)院執(zhí)業(yè)。發(fā)揮縣級醫(yī)院的輻射作用，帶動提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力和水平；第六，開展便民惠民服務(wù)，建立以病人為中心的服務(wù)模式，改善服務(wù)態(tài)度，推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實行基本醫(yī)療保障費用即時結(jié)算。
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