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吞咽障礙治療儀治療工傷 醫(yī)療費可就地結算

  工傷醫(yī)療費可就地結算,227項住院服務標準和診療項目納入工傷基金支付范圍。記者昨日從市人社局了解到,我市近日修訂出臺的 《青島市工傷保險醫(yī)療管理和費用結算辦法》,從解決過度醫(yī)療、規(guī)范醫(yī)療行為、優(yōu)化結算辦法等方面提出了一系列的管理措施和便民惠民政策。

  新《辦法》將從2013年1月1日起執(zhí)行,根據(jù)該《辦法》,我市工傷醫(yī)療費可實行就地結算。工傷職工在本市行政區(qū)域內(nèi)任意一家協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī),所發(fā)生的醫(yī)療費用由就醫(yī)地所屬工傷保險經(jīng)辦機構直接與協(xié)議醫(yī)療機構按照規(guī)定結算,跨區(qū)域的由各工傷保險經(jīng)辦機構之間相互結算,工傷職工只需在就醫(yī)協(xié)議醫(yī)療機構結算即可。

  新《辦法》還擴大了部分住院服務標準和診療項目,將掛號費、診查費、檢查化驗項目以及治療牙齒、安裝義眼等工傷職工治療所必需的227項住院服務標準和診療項目納入工傷基金支付范圍。

  新《辦法》還規(guī)定,職工認定工傷后,確需門診繼續(xù)治療的,須使用工傷保險專用病歷,主治醫(yī)生應按照專用病歷核定的工傷部位進行治療,對未按規(guī)定使用專用病歷的,工傷保險基金不予支付。

  市人社局有關負責人介紹,九種不規(guī)范醫(yī)療費用,工傷保險基金將不予支付,包括:治療非工傷引發(fā)的疾病所發(fā)生的醫(yī)療費用;在非協(xié)議服務機構進行的非急救性治療發(fā)生的醫(yī)療費用,以及經(jīng)急救治療傷情穩(wěn)定后未及時轉往協(xié)議醫(yī)療機構而發(fā)生的醫(yī)療費用;未經(jīng)工傷保險經(jīng)辦機構同意,擅自轉診(院)發(fā)生的醫(yī)療費用;不符合“三個目錄”醫(yī)療費用;治愈后拒不出院所發(fā)生的醫(yī)療費用;工傷職工住院治療受傷部位或職業(yè)病時發(fā)生的外購藥品費用、藥店購藥費用、無相關病歷記錄的醫(yī)療費用;用人單位未在《工傷保險條例》規(guī)定的時限內(nèi)(含經(jīng)批準延長時間)提出工傷認定申請,在此期間職工治療工傷發(fā)生的醫(yī)療費用;未按照規(guī)定使用專用病歷或未按照核定工傷部位進行治療發(fā)生的相關費用;不符合工傷保險規(guī)定的其它醫(yī)療費用等工傷保險基金不予支付。


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